“各医药机构负责人和医保管理人员要进一步提高规范使用医保基金的自觉性,切实当好人民健康和基金安全‘双守门人’。”日前,新昌召开定点医药机构规范使用医保基金工作会议,县纪委县监委驻卫健局纪检监察组组长在会上强调。 据了解,今年以来,该县纪委县监委牵头与多部门联合成立卫生健康工作专班,开展定点医药机构规范使用医保基金自查自纠工作。截至10月底,已有15家定点医疗机构和2家定点零售药店上报六大类涉及6631人次的医保违规行为,追回违规医保基金22.77万元。 这是绍兴市纪检监察机关用精准监督护好群众医保“钱袋子”的典型举措。医保基金是人民群众的“救命钱”,关乎人民最关心最直接最现实的利益。今年6月,由6部门联合印发的《绍兴市深入开展打击欺诈骗保专项整治行动工作方案》出台,打响打击欺诈骗保专项整治攻坚战。绍兴市纪检监察机关充分发挥监督保障执行、促进完善发展作用,以“我为群众办实事”实践活动为重要抓手,把强化医保基金监管纳入日常监督,着力推进全市域“打击欺诈骗保,维护基金安全”工作,守护好人民群众的每一分“救命钱”“保命钱”。 在自查自纠的基础上,绍兴纪检监察机关还把强化医保基金监管纳入日常监督,筑牢医保基金安全防线。 “这张医保卡的所有者明明是女性,为什么会开具治疗男性疾病方面的药物?”不久前,嵊州市纪委市监委驻卫生健康局纪检监察组联合市卫生健康局、市医保局组成联合检查组,对全市医共体单位内部控制与管理制度、医保基金账务监管情况、医保报补病历评审情况等方面开展监督检查。 经核查,嵊州市中医院医共体剡湖分院医保科两名医师接诊的病人存在医保卡替卡使用行为。最终,这两名医师受到了约谈提醒,并被扣除部分奖励性绩效。 抓源头、重管理、强联动、严监管。绍兴进一步完善“智慧医保+纪法协同”监管模式,以零容忍态度,严厉整治欺诈骗保、套保或挪用贪占各类医疗保障资金等违法行为。在袍江医院涉嫌骗保案件中,绍兴市纪委市监委驻市卫健委纪检监察组通过对医保云数据库的动态监督,及时发现并追回19.21万元医保违规费,并将涉嫌重大欺诈骗保的医生张某移送越城公安分局立案查处。 维护医保基金安全,要“治已病”,更要“治未病”。针对基层监管对象多、监管力量薄弱等问题,绍兴充分发挥“枫桥经验”基层治理和群防群治优势,激发社会力量共同参与医保基金监管,织牢医保基金“保护网”。诸暨按照镇街定点零售药店区域化分布特点,在现有的1203名专职网格员中择优聘用62名专职网格员作为首批医保社会监督员,建立起绍兴市首支医保社会监督员队伍。“监督员通过统一巡查和个人随机访查相结合的方式,对定点零售药店相关工作和服务开展明察暗访,着力发现经营场所内是否存在销售违规物品、诱导参保人员购药等违反基本医疗保险规定的行为。”诸暨市医保局相关负责人介绍。 “医保基金关乎人民群众生命安全,一分一毫都不容违规违法使用或侵占。”绍兴市纪委市监委相关负责人表示,接下来,将持续加大对医保基金领域“欺诈骗保”“侵占挪用”等问题的监管力度,坚决做到发现一起、查处一起、打击一起,切实以强有力的监督,保障医保基金使用、监管各环节阳光高效运行。
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